В соответствии со ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья. При этом осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц.
В силу пункта 5.7 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.10.2013 № 60 (далее – санитарные правила), дети, которым не проводилась туберкулинодиагностика, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.
Согласно информации Роспотребнадзора, туберкулинодиагностика проводится в целях раннего выявления туберкулеза (до появления выраженных клинических проявлений заболевания) и предупреждения развития заболевания у ребенка с помощью профилактической терапии.
По сообщению Минздрава России, в случае приема в образовательную организацию ребенка, не подвергнутого профилактическому осмотру в целях выявления туберкулеза, существует риск заноса туберкулезной инфекции в детский коллектив, что может привести к нарушению прав других детей. Наличие названного заключения врача-фтизиатра необходимо в целях защиты прав самого ребенка на охрану здоровья, а также прав других детей на безопасную среду обитания.
В случае отказа родителей от туберкулинодиагностики могут быть назначены указанные в утвержденных 07.03.2017 Клинических рекомендациях «Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях» альтернативные методы обследования (диагностические тесты in vitro) с целью исключения туберкулеза у ребенка. При отказе родителей (законных представителей) несовершеннолетнего от любых иммунологических тестов исследования – обзорной рентгенограммы органов грудной клетки. Законность указанных Клинических рекомендаций подтверждена решением Верховного Суда Российской Федерации от 18.04.2019 №АКПИ19-115.
В соответствии с Федеральным законом от 29.12.2012 №273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» (далее – Закон №273-ФЗ) образование может быть получено как в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, так и вне указанных организаций (в форме семейного образования и самообразования), а также допускается сочетание различных форм получения образования и форм обучения.
Отсутствие обследования на туберкулезную инфекцию не является основанием для отказа в зачислении ребенка в образовательную организацию, а лишь предполагает последующий выбор формы обучения, исключающей посещение необследованным ребенком здорового детского коллектива.
Верховным Судом Российской Федерации в решении от 17.02.2015 по делу №АКПИ14-1454 отмечено, что требования пункта 5.7 санитарных правил не противоречат федеральному законодательству и не предусматривают медицинского вмешательства без информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя, которое предусмотрено статьей 20 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а также не ограничивают право граждан на образование. Как указал Верховный Суд Российской Федерации, данная правовая позиция не противоречит положениям Конституции Российской Федерации и Закона №273-ФЗ, гарантирующим общедоступность и бесплатность в Российской Федерации образования в соответствии с государственными образовательными стандартами.
Роспотребнадзором 28.01.2021 в установленном порядке утверждены санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686, в том числе по вопросам профилактики туберкулеза, которые вводятся в действие с 01.09.2021. Минздравом России туберкулез включен в перечень противопоказаний для нахождения детей в организациях отдыха и оздоровления, медицинских неинфекционных стационарных организациях, в связи с чем пунктом 823 этих правил предусмотрено, что при направлении несовершеннолетнего в указанные организации или при плановой госпитализации требуются сведения об отсутствии туберкулеза. При этом дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась в установленном порядке, будут допускаться в указанные организации при наличии заключения врача-фтизиатра.
Старший помощник Азовского межрайонного прокурора Ахреева Н.Н.