Многим знакома ситуация, когда измотанный болью человек ведет себя, как капризный ребенок, и зацикливается только на своем недуге, будто не желая выздоравливать. С чем связано такое поведение и почему боль бывает невыносима? Предыдущую часть читайте по ссылке: https://azned.net/hronicheskaya-bol-i-narusheniya-sna-pochemu-bol-byvaet-nevynosima-chast-2/
Как тревога усугубляет боль
У пациентов, склонных к катастрофизации, замечено подсознательное стремление вернуться к болезни. Так, страдающим головной болью давали один и тот же препарат. Всем помогло, но через 6 месяцев у части испытуемых симптомы стали возвращаться. Оказалось, что это люди, склонные к катастрофизации. Один и тот же диагноз, один и тот же препарат, одни и те же слова говорил врач. А эффект разный.
Тревога – это фактор, который усугубляет боль, а катастрофизация его усиливает. И если последовательно сложить факторы, способствующие хронизации боли, то между болью и нарушением сна добавляются еще психологические эмоционально-когнитивные форматы: кинезиофобия (страх двигаться), снижение активности, трудности концентрации внимания, тревога, нарушение сна, депрессия и, наконец, боль, которая заводит этот порочный круг и превращает жизнь человека в тяжелое существование.
Что нужно такому пациенту? Уменьшение боли (аналгезия) – только часть задачи. Если сфокусировать усилия лишь на том, чтобы убрать боль, оставив без внимания тревогу, дезадаптивную копинг-стратегию, низкую физическую активность и сопутствующие заболевания, то врач не сможет ему помочь. Боль временно заглушится, затем вернется.
Важно учитывать когнитивный компонент, который во врачебных рекомендациях часто вне фокуса внимания. Пациент может не слушать рекомендации, потому что он болен, и у него нарушены когнитивные функции (снижение памяти, умственной работоспособности). И при болях в спине, и при сахарном диабете. А когда он не высыпается, нарушаются еще и циркадианные ритмы. Все хронические больные дезадаптивно мыслят: слышат, но плохо понимают, что нужно сделать. И если не направить их внимание в нужное русло, то мы им ничем не сможем помочь.
Автор: Мария Иванова
